| Diagnosis / Masalah Waktu Masuk |
: sesak nafas (+) |
| Indikasi dirawat |
: sesak nafas (+)
anamnesis : sesaknafas (+) batuk (+) dahak ?(+) demam(-) riwayat demam (+) riwayat merokok (+) riwayat OAT 6 tahun yang lalu
|
| Ringkasan Riwayat Penyakit |
: - |
| Pemeriksaan Fisik |
: sp: bronchial
st: ronchi (+)
wh (+) |
| Pemeriksaan Penunjang/Diagnostik Terpenting |
: Laboratorium :
|
: Radiologi :
|
Terapi/Pengobatan Selama
di Rumah Sakit |
:
O2 5 l/i micro 10 l/i nrm
ivfd asering 10 gtt / i
inj ceftriaxone 1 gr / 12 jam
inf levofloxacin 750 mg / 24 jam
inj ranitidine 50 mg / 12 jam
nebule ventolline budesma / 8 jam
nac 3 x 200 mg
salbutamol 2 x 4 mg aff jika takikardi
paracetamol k/ p
|
| Hasil Konsultasi |
: - |
| Diagnosis Utama |
: bilateral pneumonia |
ICD 10 :
|
| Diagnosis Sekunder |
: PPOK EA |
ICD 10 :
|
| Tindakan/Prosedur |
: - |
ICD 09 :
(1) 00.13 Injection or infusion of nesiritide (2) 00.13 Injection or infusion of nesiritide (3) 00.13 Injection or infusion of nesiritide (4) 00.13 Injection or infusion of nesiritide (5) 00.13 Injection or infusion of nesiritide (6) 00.13 Injection or infusion of nesiritide (7) 93.94 Respiratory medication administered by nebulizer |
| Lokasi Tindakan |
: - |
| Alergi (Reaksi Obat) |
: tidak ada |
| Hasil Laboratorium Belum Selesai (Pending) |
:
FAAL HATI, ureum creatinin, DARAH LENGKAP, PEWARNAAN GRAM, TCM |
| Diet |
: MII |
| Insturksi/Anjuran dan Edukasi (Follow Up) |
: Rujuk ke kardiologi |
| Kondisi Waktu Keluar |
: Meninggal |
| Pengobatan dilanjutkan |
: |
| Tanggal Kontrol Poliklinik |
:
2024-11-22 Rumah Sakit : Bina kasih |
| Terapi Pulang |
|
