INV/RI-20250512136

Logo

RESUME MEDIS
Nama Pasien : MUHAMMAD YUSUP
Nomor RM : 055245
Tgl Lahir : 1962-06-30 62 tahun 10 bulan 20 hari
Jenis Kelamin : Laki Laki
Alamat : DUSUN VI DESA SUMBER TANI
Tanggal Masuk : 2025-05-12 17:37:25
Tanggal Keluar : 2025-05-16 | 03:00
Layanan : Rawat Inap
Penanggungan Pembayaran : BPJS Kesehatan
DPJP : dr. Arief Kurniawan Siregar, Sp. PD
Ruang Rawat Terakhir :
Diagnosis / Masalah Waktu Masuk : Nyeri ulu hati
Indikasi dirawat : Nyeri ulu hati, tidak bisa BAB sudah 1 minggu ini
Ringkasan Riwayat Penyakit : -
Pemeriksaan Fisik : Sens CVM Abd: distensi (-) Nyeri tekan (-) Peristaltik meningkat, metallic sound (-) Konstipasi
Pemeriksaan Penunjang/Diagnostik Terpenting : Laboratorium :
: Radiologi : USG UPPER+LOWER ABDOMEN, Abdomen Polos/BNO
Terapi/Pengobatan Selama
di Rumah Sakit 		: ivfd asering 20gtt/i mikro inj omz 1amp /12jam inj ondan kp inj furosemide 1amp/12jam Laxadin 3CI Interlac 2x1 Tamsulosin 1x0,4mg Bicnat 3x1
Hasil Konsultasi : -
Diagnosis Utama : Nefrolithiasis ICD 10 : N20.0 Calculus of kidney
Diagnosis Sekunder : BPH ICD 10 : (1) N40 Hyperplasia of prostate
Tindakan/Prosedur : - ICD 09 :
Lokasi Tindakan : -
Alergi (Reaksi Obat) : -
Hasil Laboratorium Belum Selesai (Pending) :
Diet : MB
Insturksi/Anjuran dan Edukasi (Follow Up) : -
Kondisi Waktu Keluar : PBJ
Pengobatan dilanjutkan :
Tanggal Kontrol Poliklinik : 2025-05-23 Dokter : -
Terapi Pulang
No. Nama Obat Jumlah Dosis Frekuensi Cara Pemberian
1 Batugin 1 (3x10cc)
2 Cefixime 200 mg 14 (2x200mg)
3 Domperidon 10 mg 21 (3x10mg)
4 Omeprazole 20 mg 14 (2x20mg)
5 Scopma 21 (3x1)
6 Tamsulosin Hydroclorid (Harnal) 0,4mg 7 (1x0,4mg)

Kwala Gunung, 16/05/2025
Dokter Penanggung Jawab
dr. Arief Kurniawan Siregar, Sp. PD