INV/RI-20250430771

Logo

RESUME MEDIS

Nama Pasien : HAQQUL YAQIN NASUTION
Nomor RM : 055003
Tgl Lahir : 2009-01-22 16 tahun 3 bulan 8 hari
Jenis Kelamin : Laki Laki
Alamat : JL PELTA IV LK II DESA PAGURAWAN
Tanggal Masuk : 2025-04-30 22:06:00
Tanggal Keluar : 2025-05-04 | 13:30
Layanan : Rawat Inap
Penanggungan Pembayaran : BPJS
DPJP : dr. NUR ZAHARA SIDDIK, SP.A
Ruang Rawat Terakhir : ANAK Rawat Anak SAKURA | D.22

Diagnosis / Masalah Waktu Masuk : demam
Indikasi dirawat : os datang dengan keluhan demam yg dialami os sejak hari sabtu atau 4 hari ini, demam bersifat naik turun, hari ini pasien sudah tidak demam sudah mulai turun. mual (+) muntah (+) frek 3 x hari ini. batuk (+) berdahak berwana putih 3 hari ini. bab biasa. bak biasa. mimisan (-) gusi berdarah (+)
Ringkasan Riwayat Penyakit : membaik
Pemeriksaan Fisik : dalam batas normal
Pemeriksaan Penunjang/Diagnostik Terpenting : Laboratorium : DARAH LENGKAP, GOLONGAN DARAH
: Radiologi :
Terapi/Pengobatan Selama
di Rumah Sakit
: ivfd : RL : 67 gtt/i ( 2 jalur ) macro inj ceftrioxone 1 gr/12 jam inj ondansentron 8 mg/8 jam inj ranitidine 50 mg/8 jam pct tab 500 mg (k/p) ambroxol tab 3x1
Hasil Konsultasi : tidak ada
Diagnosis Utama : dengue hemorrhagic fever ICD 10 : A91 Dengue haemorrhagic fever
Diagnosis Sekunder : tidak ada ICD 10 :
Tindakan/Prosedur : tidak ada ICD 09 : (1) 99.21 Injection of antibiotic (2) 99.22 Injection of other anti
Lokasi Tindakan : tidak ada
Alergi (Reaksi Obat) : tidak ada
Hasil Laboratorium Belum Selesai (Pending) : GOLONGAN DARAH, DARAH LENGKAP
Diet : MB
Insturksi/Anjuran dan Edukasi (Follow Up) : tidak ada
Kondisi Waktu Keluar : PBJ
Pengobatan dilanjutkan :
Tanggal Kontrol Poliklinik :
Terapi Pulang
No. Nama Obat Jumlah Dosis Frekuensi Cara Pemberian
1 Ambroxol HCl 20 (3x1)
2 Curviplex Syrup (Multivitamin) 1 (1x1)
3 Paracetamol 500 mg 20 (3x1)

Kwala Gunung, 04/05/2025
Dokter Penanggung Jawab
dr. NUR ZAHARA SIDDIK, SP.A