| Diagnosis / Masalah Waktu Masuk |
: epileptileus |
| Indikasi dirawat |
: kejang,sesak |
| Ringkasan Riwayat Penyakit |
: keluhan kejang sejak 6 jam lebih kurang 10 menit, Kemudian os kejang lagi jam 8 pagi ini selama lebih kurang 30 menit, Kejang ke 3 jam 9 lebih kurang 30 menit, os ada demam lebih kurang 3 hari, Batuk (+), pilek (+), mual (-), muntah (-), os sempat mengeluarkan air dari mulut saat kejang, |
| Pemeriksaan Fisik |
: HR : 100x/i
RR : 24x/i
T : 36,oC
BB : 8kg |
| Pemeriksaan Penunjang/Diagnostik Terpenting |
: Laboratorium :
KGD AD RANDOM, DARAH LENGKAP
|
: Radiologi :
|
Terapi/Pengobatan Selama
di Rumah Sakit |
:
iuvd asering 20tpm
ij cefotaxime 400mg/8j
ij penitoin 20mg/12jam
diazepan sup 5mg k/p |
| Hasil Konsultasi |
: tidak ada |
| Diagnosis Utama |
: KDS
GEA |
ICD 10 :
A09 Diarrhoea and gastroenteritis of presumed infectious origin |
| Diagnosis Sekunder |
: tidak ada |
ICD 10 :
|
| Tindakan/Prosedur |
: cek darah lengkap
cek KGD |
ICD 09 :
(1) 00.13 Injection or infusion of nesiritide |
| Lokasi Tindakan |
: di tangan |
| Alergi (Reaksi Obat) |
: tidak ada |
| Hasil Laboratorium Belum Selesai (Pending) |
:
|
| Diet |
: sonde 40-50cc/3jam |
| Insturksi/Anjuran dan Edukasi (Follow Up) |
: iuvd asering 20tpm
ij penitoin 20mg/12jam
ij cefotaxime 400mg/8m
diazepan sup 5mg k/p |
| Kondisi Waktu Keluar |
: PBJ |
| Pengobatan dilanjutkan |
: |
| Tanggal Kontrol Poliklinik |
:
|
| Terapi Pulang |
|
