| Diagnosis / Masalah Waktu Masuk |
: sesak nafas |
| Indikasi dirawat |
: sesak nafas
Anamnesis : sesak nafas (+) batuk (+) dahak (+) riwayat OAT (+) lebih kurang 2 bulan ini dari dr umum lanjut puskesmas labuhan ruku
riwayat meroko (+) |
| Ringkasan Riwayat Penyakit |
: - |
| Pemeriksaan Fisik |
: - |
| Pemeriksaan Penunjang/Diagnostik Terpenting |
: Laboratorium :
|
: Radiologi :
|
Terapi/Pengobatan Selama
di Rumah Sakit |
:
O2 4 l/i
iufd rl 20 gtt / i
inj ceftriaxone 1 gr / 12 jam
inj ranitidine 50 mg / 1 2jam
inj methylprednisolon 632,5 mg / 1 2jam
inf B fluid / hari
inf levofloxacin 1 fls / hari
salbutamol 2 x 4 mg
nac 3 x 200 mg
nebule ventoline budesma / 8 jam
susu blendera 1 x 1 bks |
| Hasil Konsultasi |
: - |
| Diagnosis Utama |
: pnemonia |
ICD 10 :
J18.9 Pneumonia, unspecified |
| Diagnosis Sekunder |
: ppok EA |
ICD 10 :
(1) J44.0 Chronic obstructive pulmonary disease with acute lower respiratory infection |
| Tindakan/Prosedur |
: - |
ICD 09 :
|
| Lokasi Tindakan |
: - |
| Alergi (Reaksi Obat) |
: - |
| Hasil Laboratorium Belum Selesai (Pending) |
:
|
| Diet |
: MII |
| Insturksi/Anjuran dan Edukasi (Follow Up) |
: - |
| Kondisi Waktu Keluar |
: Meninggal |
| Pengobatan dilanjutkan |
: |
| Tanggal Kontrol Poliklinik |
:
2024-11-25 Poli : PARU |
| Terapi Pulang |
|
