| Diagnosis / Masalah Waktu Masuk |
: sesak nafas |
| Indikasi dirawat |
: sesak nafas (+) batuk (+) dahak (+) riwayat asma (-) riwayat merokok (+) riwayat OAT (-) |
| Ringkasan Riwayat Penyakit |
: - |
| Pemeriksaan Fisik |
: sp: bronkhial
st: ronchi (+) wh (-) |
| Pemeriksaan Penunjang/Diagnostik Terpenting |
: Laboratorium :
|
: Radiologi :
|
Terapi/Pengobatan Selama
di Rumah Sakit |
:
O2 2 - 3 l/i
iufd kaen 3 b 20 gtt /i
inj ceftriaxone 1 gr / 1 2jam
inj ranitidine 50 mg / 12 jam
inj dexamethasone 1 amp/ 12 jam
nac 3 x 200 mg
salbutamol 2x 4mg
levofloxacin 1 x 500 mg
n. ventolin budesma / 8 jam
B. fluid 1 fls / hari
|
| Hasil Konsultasi |
: |
| Diagnosis Utama |
: bronchopneumonia
DD/ : - bronkhitis
- terduga tb paru |
ICD 10 :
J42 Unspecified chronic bronchitis |
| Diagnosis Sekunder |
: - |
ICD 10 :
|
| Tindakan/Prosedur |
: - |
ICD 09 :
|
| Lokasi Tindakan |
: - |
| Alergi (Reaksi Obat) |
: tidak ada |
| Hasil Laboratorium Belum Selesai (Pending) |
:
PEWARNAANGRAM, TCM |
| Diet |
: MII |
| Insturksi/Anjuran dan Edukasi (Follow Up) |
: - |
| Kondisi Waktu Keluar |
: Sembuh |
| Pengobatan dilanjutkan |
: |
| Tanggal Kontrol Poliklinik |
:
2024-11-25 Poli : PARU |
| Terapi Pulang |
|
