| Diagnosis / Masalah Waktu Masuk |
: os dtg dengan keluhanlemas sejak 1 minggu,mual (+),muntah(+)sejak 3hari.frekuensi kurang lebih 10 kali |
| Indikasi dirawat |
: lemas
mual
muntah
mencret |
| Ringkasan Riwayat Penyakit |
: - |
| Pemeriksaan Fisik |
: td:100/70mmhg
hr:80x/i
rr:22x/i
t:37,5c |
| Pemeriksaan Penunjang/Diagnostik Terpenting |
: Laboratorium :
KGD PUASA, KGD 2 JAM PP, TCM, PEWARNAAN GRAM, HIV, BILIRUBIN TOTAL, BILIRUBIN DIRECT, SGOT/AST, SGPT/ALT, ALBUMIN, TOTAL PROTEIN, UREUM, CREATININE, ASAM URAT, KGD AD RANDOM
|
: Radiologi :
Thorax PA |
Terapi/Pengobatan Selama
di Rumah Sakit |
:
-nacl 0,9% 20gtt/i
-inj ranitidin 1a/12jam
-injondansetron 4mg/8jam
-ivfd paracetamol ekstra
-new diatab 3x1
-zink syr 3xc1
-inj cefriaxone 1gr/12jam
-humalog mix 10-0-10ui |
| Hasil Konsultasi |
: - |
| Diagnosis Utama |
: dm neuropati |
ICD 10 :
E14.0 Unspecified diabetes mellitus with coma |
| Diagnosis Sekunder |
: tb paru dengan sekunder infeksi |
ICD 10 :
(1) A15.3 Tuberculosis of lung, confirmed by unspecified means |
| Tindakan/Prosedur |
: -pemasangan infus
-pemberian o2 |
ICD 09 :
|
| Lokasi Tindakan |
: -tangan
-lubang hidung |
| Alergi (Reaksi Obat) |
: - |
| Hasil Laboratorium Belum Selesai (Pending) |
:
KGD PUASA |
| Diet |
: m2 dm |
| Insturksi/Anjuran dan Edukasi (Follow Up) |
: - |
| Kondisi Waktu Keluar |
: Meninggal |
| Pengobatan dilanjutkan |
: |
| Tanggal Kontrol Poliklinik |
:
|
| Terapi Pulang |
|
