| Diagnosis / Masalah Waktu Masuk |
: nyeri perut
mual + |
| Indikasi dirawat |
: nyeri perut mual + |
| Ringkasan Riwayat Penyakit |
: |
| Pemeriksaan Fisik |
: Abdominal pain : nyeri perut |
| Pemeriksaan Penunjang/Diagnostik Terpenting |
: Laboratorium :
|
: Radiologi :
USG UPPER ABDOMEN |
Terapi/Pengobatan Selama
di Rumah Sakit |
:
iuf rl 20 gtt / i
inj ranitidine 50 mg / 12 jam
inj ketorloac 30 mg / 8 jam
inj ondansntron 4 mg / 8 jam
syr sucralfat 3 x c1
inj ceftriaxone 1 gr /12 jam |
| Hasil Konsultasi |
: |
| Diagnosis Utama |
: cholelithiassi |
ICD 10 :
K81.9 Cholecystitis, unspecified |
| Diagnosis Sekunder |
: nefrolithiaisis |
ICD 10 :
(1) N20.0 Calculus of kidney |
| Tindakan/Prosedur |
: |
ICD 09 :
|
| Lokasi Tindakan |
: |
| Alergi (Reaksi Obat) |
: |
| Hasil Laboratorium Belum Selesai (Pending) |
:
|
| Diet |
: MII |
| Insturksi/Anjuran dan Edukasi (Follow Up) |
: |
| Kondisi Waktu Keluar |
: PBJ |
| Pengobatan dilanjutkan |
: |
| Tanggal Kontrol Poliklinik |
:
|
| Terapi Pulang |
|
