INV/RI-20241109658

Logo

RESUME MEDIS

Nama Pasien : MUHAMMAD RAYYAN AL BAIHAQI
Nomor RM : 045120
Tgl Lahir : 2024-01-06 0 tahun 10 bulan 4 hari
Jenis Kelamin : Laki Laki
Alamat : SEI MUKA TANAH DATAR
Tanggal Masuk : 2024-11-10 00:30:00
Tanggal Keluar : 2024-11-12 | 14:00
Layanan : Rawat Inap
Penanggungan Pembayaran : BPJS Kesehatan
DPJP : dr. OMAR SAZALY ALDY Sp.A
Ruang Rawat Terakhir : Kelas III R. Tulip C32

Diagnosis / Masalah Waktu Masuk : kejang
Indikasi dirawat : kejang terus menerus
Ringkasan Riwayat Penyakit : tidak ada
Pemeriksaan Fisik : BB:10 kg T :37C
Pemeriksaan Penunjang/Diagnostik Terpenting : Laboratorium :
: Radiologi :
Terapi/Pengobatan Selama
di Rumah Sakit
: ivfd d51/4ns 20 gtt/i mikro inj.cefotaxime 500 mg/8jam bromhexin syr 3x3,5cc inj.gentamicyn 50 mg/24 jam
Hasil Konsultasi : -
Diagnosis Utama : KDS ICD 10 : R56.0 Febrile convulsions
Diagnosis Sekunder : - ICD 10 :
Tindakan/Prosedur : - ICD 09 : (1) 00.13 Injection or infusion of nesiritide
Lokasi Tindakan : -
Alergi (Reaksi Obat) : TIDAK ADA
Hasil Laboratorium Belum Selesai (Pending) :
Diet : m2
Insturksi/Anjuran dan Edukasi (Follow Up) : paracetamol 3x1ch cetrizin 1x1/2ch ambroxol 3x1/2ch cefixim 2x1/2ch
Kondisi Waktu Keluar : Sembuh
Pengobatan dilanjutkan :
Tanggal Kontrol Poliklinik :
Terapi Pulang
No. Nama Obat Jumlah Dosis Frekuensi Cara Pemberian
1 Ambroxol syr 1 (3x1/2cth)
2 Cefixime syr 1 (2x1/2ch)
3 Cetirizine syr 1 (1x1cth)
4 Paracetamol syr 1 (3x1cth)

Kwala Gunung, 12/11/2024
Dokter Penanggung Jawab
dr. OMAR SAZALY ALDY Sp.A