| Diagnosis / Masalah Waktu Masuk |
: mioma uteri
anemia' |
| Indikasi dirawat |
: anemia + lemas |
| Ringkasan Riwayat Penyakit |
: pasein mengeluhkan kreluar darah dari jalan lahir
riwayat benjoan dirasakan diperut sejak lebih 3 bulan |
| Pemeriksaan Fisik |
: Mata : conjungtiva anemis (+)
Abdomen : terba benjolan hingga setinggi pusat |
| Pemeriksaan Penunjang/Diagnostik Terpenting |
: Laboratorium :
CREATININE, UREUM, DARAH LENGKAP
|
: Radiologi :
USG UPPER+LOWER ABDOMEN |
Terapi/Pengobatan Selama
di Rumah Sakit |
:
inj asam traneksamat 3x1 gr
asam mefenamat 3x1
norelut 3x1 |
| Hasil Konsultasi |
: hasil konsul ipd terlampir |
| Diagnosis Utama |
: mioma uteri |
ICD 10 :
D25.9 Leiomyoma of uterus, unspecified |
| Diagnosis Sekunder |
: anemia ec perdarahan
hidronefrosis kiri |
ICD 10 :
|
| Tindakan/Prosedur |
: tranfusi darah target hb >10 g/dL |
ICD 09 :
(1) 99.04 Transfusion of packed cells |
| Lokasi Tindakan |
: |
| Alergi (Reaksi Obat) |
: |
| Hasil Laboratorium Belum Selesai (Pending) |
:
|
| Diet |
: |
| Insturksi/Anjuran dan Edukasi (Follow Up) |
: |
| Kondisi Waktu Keluar |
: PBJ |
| Pengobatan dilanjutkan |
: |
| Tanggal Kontrol Poliklinik |
:
2025-03-05 Rumah Sakit : BIDADARI |
| Terapi Pulang |
|
