| Diagnosis / Masalah Waktu Masuk |
: sesak nafas |
| Indikasi dirawat |
: sesak nafas
batuk +
dahak + |
| Ringkasan Riwayat Penyakit |
: |
| Pemeriksaan Fisik |
: sp: bronchial
st:ronchi +
wh - |
| Pemeriksaan Penunjang/Diagnostik Terpenting |
: Laboratorium :
|
: Radiologi :
|
Terapi/Pengobatan Selama
di Rumah Sakit |
:
O2: 2 l/i
iufd asering 20 gtt/i
inj ceftriaxone 1 gr / 12 jam
inj ranitidine 50 mg / 12 jam
inj ranitidine 50 mg / 12 jam
ambroxol 3x 1
azitromicyn 1 x 500 mg
salbutamol 2 x 4 mg
nebule ventoline + budesma / 8 jam |
| Hasil Konsultasi |
: |
| Diagnosis Utama |
: bronchopneumonia |
ICD 10 :
J18.0 Bronchopneumonia, unspecified |
| Diagnosis Sekunder |
: |
ICD 10 :
|
| Tindakan/Prosedur |
: |
ICD 09 :
|
| Lokasi Tindakan |
: |
| Alergi (Reaksi Obat) |
: |
| Hasil Laboratorium Belum Selesai (Pending) |
:
|
| Diet |
: MII |
| Insturksi/Anjuran dan Edukasi (Follow Up) |
: |
| Kondisi Waktu Keluar |
: PAPS |
| Pengobatan dilanjutkan |
: |
| Tanggal Kontrol Poliklinik |
:
2024-11-11 Poli : PARU |
| Terapi Pulang |
|
