| Diagnosis / Masalah Waktu Masuk |
: Nyeri perut +
Dada terasa panas +
Mual sesekali
Muntah sesekali
|
| Indikasi dirawat |
: Nyeri ulu hati (+) dirasakan sejak 1 bulan yang lalu.
sakit kepala (+) |
| Ringkasan Riwayat Penyakit |
: nyeri ulu hati (+) |
| Pemeriksaan Fisik |
: sens cm
Td:120/80mmhg |
| Pemeriksaan Penunjang/Diagnostik Terpenting |
: Laboratorium :
|
: Radiologi :
|
Terapi/Pengobatan Selama
di Rumah Sakit |
:
ivfd Asering 20gtt/i
inj keterolac 1a/8jam
inj ondansetron 1a/8jam
inj furosemide 1a/24jam
inj omeprazole 40mg/12jam |
| Hasil Konsultasi |
: |
| Diagnosis Utama |
: Abdominal Pain |
ICD 10 :
R10.4 Other and unspecified abdominal pain |
| Diagnosis Sekunder |
: |
ICD 10 :
|
| Tindakan/Prosedur |
: |
ICD 09 :
|
| Lokasi Tindakan |
: |
| Alergi (Reaksi Obat) |
: Tidak ada |
| Hasil Laboratorium Belum Selesai (Pending) |
:
|
| Diet |
: Mb |
| Insturksi/Anjuran dan Edukasi (Follow Up) |
: Kontrol ulang
minum obat teratur |
| Kondisi Waktu Keluar |
: PBJ |
| Pengobatan dilanjutkan |
: |
| Tanggal Kontrol Poliklinik |
:
2025-02-03 Poli : PENYAKIT DALAM |
| Terapi Pulang |
|
