ASESMEN AWAL MEDIS PASIEN RAWAT INAP

Nama Pasien : NUR ZAIFAH Nomor RM : 053401 Tgl Lahir : 1974-08-28 49 tahun 8 bulan 6 hari Jenis Kelamin : Perempuan Tanggal Masuk : 03-05-2024 15:54:25 Tanggal Pulang : 03-05-2024 Jaminan : BPJS Kesehatan Dokter : dr. ARIEF KURNIAWAN SIREGAR, Sp. PD

Tiba di Ruangan	Tanggal : 2024-05-03 Pukul : 15:54:25 WIB	Ruangan : R. Melati No.Kamar : C24 Bed : C4.01-10

ANAMNESIS	:

Keluhan Utama	:	jantung berdebar
Riwayat Penyakit Sekarang	:
Riwayat Penyakit Dahulu	:
Riwayat Pengobatan	:
Riwayat Alergi	:

PEMERIKSAAN FISIK
Tanda Tandal Vital	:	Kesadaran : PILIH GCS : (E=, M=, V=) Berat Badan : Kg Tinggi Badan : cm	Tekanan Darah : 120/80 mmhg mmHg Pernapasan : 22x/ i x/i Nadi : 105x/i x/i Suhu : 36 c 0C SPO2 : %

Bagian	Keterangan
Kepala dan Leher	Kepala : Gigi Mulut : THT :
Dada dan Punggung
Perut dan Pinggang
Anggota Gerak (termasuk sendi dan kuhu)
Genitalia dan Anus (diperiksa bila ada indikasi)
Kulit

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Laboratorium	:
Radiologi	:
EKG	:

DIAGNOSA

Diagnosa Kerja	:	abdominal pain
Diagnosa Banding	:

PLANNING & TERAPI

Planning

:

Terapi

: