ASESMEN AWAL MEDIS PASIEN RAWAT INAP

Nama Pasien : SAHARUDIN Nomor RM : 021195 Tgl Lahir : 1975-05-03 49 tahun 4 bulan 4 hari Jenis Kelamin : Laki Laki Tanggal Masuk : 07-09-2024 11:30 Tanggal Pulang : 07-09-2024 Jaminan : BPJS Kesehatan Dokter : dr. HENRY SIBARANI, M. Kes, M. Ked, Sp. PD

Tiba di Ruangan	Tanggal : 2024-09-07 Pukul : 11:30 WIB	Ruangan : R. ICU III No.Kamar : D23 Bed : D3.01-08

ANAMNESIS	:

Keluhan Utama	:
Riwayat Penyakit Sekarang	:
Riwayat Penyakit Dahulu	:
Riwayat Pengobatan	:	-
Riwayat Alergi	:

PEMERIKSAAN FISIK
Tanda Tandal Vital	:	Kesadaran : Tidak Sadar GCS : (E=2, M=5, V=1) Berat Badan : 80 kg Kg Tinggi Badan : 170 cm cm	Tekanan Darah : 148Mmhg/73 mmHg Pernapasan : 20x/i x/i Nadi : 78X/I x/i Suhu : 36,5 C 0C SPO2 : %

Bagian	Keterangan
Kepala dan Leher	Kepala : Gigi Mulut : THT :
Dada dan Punggung
Perut dan Pinggang
Anggota Gerak (termasuk sendi dan kuhu)
Genitalia dan Anus (diperiksa bila ada indikasi)
Kulit

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Laboratorium	:
Radiologi	:
EKG	:

DIAGNOSA

Diagnosa Kerja	:
Diagnosa Banding	:

PLANNING & TERAPI

Planning

:

Terapi

: