ASESMEN AWAL MEDIS PASIEN RAWAT INAP

Nama Pasien : A.KARIM Nomor RM : 053180 Tgl Lahir : 1952-06-11 71 tahun 10 bulan 13 hari Jenis Kelamin : Laki Laki Tanggal Masuk : 24-04-2024 12:53:16 Tanggal Pulang : 24-04-2024 Jaminan : BPJS Kesehatan Dokter : dr. SUWANDY EKA SYAHPUTRA, Sp.B

Tiba di Ruangan	Tanggal : 2024-04-24 Pukul : 12:53:16 WIB	Ruangan : R. Matahari No.Kamar : A24 Bed : A4

ANAMNESIS	:

Keluhan Utama	:	benjolan di selangkangan sebelah kanan
Riwayat Penyakit Sekarang	:	-
Riwayat Penyakit Dahulu	:	-
Riwayat Pengobatan	:	-
Riwayat Alergi	:	-

PEMERIKSAAN FISIK
Tanda Tandal Vital	:	Kesadaran : Sadar GCS : (E=8, M=13, V=5) Berat Badan : 55 kg Kg Tinggi Badan : 162 cm cm	Tekanan Darah : 110/ 80 mmHg mmHg Pernapasan : 20 x/i x/i Nadi : 80 x/i x/i Suhu : 36,5 c 0C SPO2 : 98 % %

Bagian	Keterangan
Kepala dan Leher	Kepala : Gigi Mulut : THT :
Dada dan Punggung
Perut dan Pinggang
Anggota Gerak (termasuk sendi dan kuhu)
Genitalia dan Anus (diperiksa bila ada indikasi)
Kulit

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Laboratorium	:	darut kgds
Radiologi	:
EKG	:

DIAGNOSA

Diagnosa Kerja	:	hernia iguinalis dextra
Diagnosa Banding	:

PLANNING & TERAPI

Planning

:

-diet mII -inf asering 20 gtt/i -inj ceftriaxone 1 gr/12 jam -inj keterolac 1 /8 jam -inj ranitidine 30 mg/8 jam -inj as.tranexamat 1amp/8 jam

Terapi

:

-