ASESMEN AWAL MEDIS PASIEN RAWAT INAP

Nama Pasien : MAHESWARA FARLY KURNIAWAN Nomor RM : 039413 Tgl Lahir : 2021-11-27 2 tahun 3 bulan 4 hari Jenis Kelamin : Laki Laki Tanggal Masuk : 01-03-2024 07:26:07 Tanggal Pulang : 01-03-2024 Jaminan : BPJS Kesehatan Dokter :

Tiba di Ruangan	Tanggal : 2024-03-01 Pukul : 07:26:07 WIB	Ruangan : R. Lili No.Kamar : B22 Bed : B2.01-02

ANAMNESIS	:

Keluhan Utama	:
Riwayat Penyakit Sekarang	:
Riwayat Penyakit Dahulu	:
Riwayat Pengobatan	:	-
Riwayat Alergi	:

PEMERIKSAAN FISIK
Tanda Tandal Vital	:	Kesadaran : Sadar GCS : (E=9, M=14, V=6) Berat Badan : 10kg Kg Tinggi Badan : 55cm cm	Tekanan Darah : - mmHg Pernapasan : 24x/i x/i Nadi : 147x/i x/i Suhu : 36 0C SPO2 : %

Bagian	Keterangan
Kepala dan Leher	Kepala : Gigi Mulut : THT :
Dada dan Punggung
Perut dan Pinggang
Anggota Gerak (termasuk sendi dan kuhu)
Genitalia dan Anus (diperiksa bila ada indikasi)
Kulit

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Laboratorium	:
Radiologi	:
EKG	:

DIAGNOSA

Diagnosa Kerja	:
Diagnosa Banding	:

PLANNING & TERAPI

Planning

:

Terapi

: