ASESMEN AWAL MEDIS PASIEN RAWAT INAP

Nama Pasien : NAYRA Nomor RM : 053662 Tgl Lahir : 2024-03-11 0 tahun 2 bulan 19 hari Jenis Kelamin : Perempuan Tanggal Masuk : 30-05-2024 09:59:41 Tanggal Pulang : 30-05-2024 Jaminan : Umum Dokter : dr. OMAR SAZALY ALDY Sp.A

Tiba di Ruangan	Tanggal : 2024-05-30 Pukul : 09:59:41 WIB	Ruangan : R. Sakura No.Kamar : C31 Bed : C03.01-05

ANAMNESIS	:

Keluhan Utama	:
Riwayat Penyakit Sekarang	:
Riwayat Penyakit Dahulu	:
Riwayat Pengobatan	:	tidak ada
Riwayat Alergi	:

PEMERIKSAAN FISIK
Tanda Tandal Vital	:	Kesadaran : Sadar GCS : (E=, M=, V=) Berat Badan : 3 KG Kg Tinggi Badan : cm	Tekanan Darah : mmHg Pernapasan : 24x/menit x/i Nadi : 120x/i x/i Suhu : 37 c 0C SPO2 : %

Bagian	Keterangan
Kepala dan Leher	Kepala : Gigi Mulut : THT :
Dada dan Punggung
Perut dan Pinggang
Anggota Gerak (termasuk sendi dan kuhu)
Genitalia dan Anus (diperiksa bila ada indikasi)
Kulit

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Laboratorium	:
Radiologi	:
EKG	:

DIAGNOSA

Diagnosa Kerja	:
Diagnosa Banding	:

PLANNING & TERAPI

Planning

:

Terapi

: