ASESMEN AWAL MEDIS PASIEN RAWAT INAP

Nama Pasien : GILANG FAHRY AL HABIBI Nomor RM : 053643 Tgl Lahir : 2012-07-19 11 tahun 10 bulan 1 hari Jenis Kelamin : Laki Laki Tanggal Masuk : 20-05-2024 10:01:48 Tanggal Pulang : 20-05-2024 Jaminan : BPJS Kesehatan Dokter : dr. OMAR SAZALY ALDY Sp.A

Tiba di Ruangan	Tanggal : 2024-05-20 Pukul : 10:01:48 WIB	Ruangan : R. Lili No.Kamar : B22 Bed : B2.01-02

ANAMNESIS	:

Keluhan Utama	:	demam
Riwayat Penyakit Sekarang	:
Riwayat Penyakit Dahulu	:	-
Riwayat Pengobatan	:	-
Riwayat Alergi	:	-

PEMERIKSAAN FISIK
Tanda Tandal Vital	:	Kesadaran : PILIH GCS : (E=9, M=15, V=6) Berat Badan : 34kg Kg Tinggi Badan : cm	Tekanan Darah : - mmHg Pernapasan : 22x/i x/i Nadi : 98x/i x/i Suhu : 39 0C SPO2 : %

Bagian	Keterangan
Kepala dan Leher	Kepala : Gigi Mulut : THT :
Dada dan Punggung
Perut dan Pinggang
Anggota Gerak (termasuk sendi dan kuhu)
Genitalia dan Anus (diperiksa bila ada indikasi)
Kulit

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Laboratorium	:	dara rutin KGD
Radiologi	:
EKG	:

DIAGNOSA

Diagnosa Kerja	:	obs febris
Diagnosa Banding	:

PLANNING & TERAPI

Planning

:

Terapi

:

konsul dr spA