ASESMEN AWAL MEDIS PASIEN RAWAT INAP

Nama Pasien : BY NYONYA YULI SULISTIA Nomor RM : 053241 Tgl Lahir : 2024-02-15 0 tahun 2 bulan 20 hari Jenis Kelamin : Laki Laki Tanggal Masuk : 06-05-2024 10:26:37 Tanggal Pulang : 06-05-2024 Jaminan : Umum Dokter : dr. SERASIAMY RITONGA, Sp.A

Tiba di Ruangan	Tanggal : 2024-05-06 Pukul : 10:26:37 WIB	Ruangan : R. Tulip No.Kamar : C31 Bed : C03.01-05

ANAMNESIS	:

Keluhan Utama	:
Riwayat Penyakit Sekarang	:
Riwayat Penyakit Dahulu	:
Riwayat Pengobatan	:	tidak ada
Riwayat Alergi	:

PEMERIKSAAN FISIK
Tanda Tandal Vital	:	Kesadaran : Sadar GCS : (E=, M=, V=) Berat Badan : 5,2 kg Kg Tinggi Badan : cm	Tekanan Darah : mmHg Pernapasan : 44x/i x/i Nadi : 149x/i x/i Suhu : 37c 0C SPO2 : %

Bagian	Keterangan
Kepala dan Leher	Kepala : Gigi Mulut : THT :
Dada dan Punggung
Perut dan Pinggang
Anggota Gerak (termasuk sendi dan kuhu)
Genitalia dan Anus (diperiksa bila ada indikasi)
Kulit

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Laboratorium	:
Radiologi	:
EKG	:

DIAGNOSA

Diagnosa Kerja	:
Diagnosa Banding	:

PLANNING & TERAPI

Planning

:

Terapi

: