ASESMEN AWAL MEDIS PASIEN RAWAT INAP

Nama Pasien : NGATIEM Nomor RM : 053524 Tgl Lahir : 1974-07-04 49 tahun 10 bulan 7 hari Jenis Kelamin : Perempuan Tanggal Masuk : 11-05-2024 15:36:37 Tanggal Pulang : 11-05-2024 Jaminan : BPJS Kesehatan Dokter : dr. HENRY SIBARANI, M. Kes, M. Ked, Sp. PD

Tiba di Ruangan	Tanggal : 2024-05-11 Pukul : 15:36:37 WIB	Ruangan : R. Anggrek No.Kamar : C21 Bed : C1.01-10

ANAMNESIS	:

Keluhan Utama	:	pandangan seperti berputar
Riwayat Penyakit Sekarang	:
Riwayat Penyakit Dahulu	:
Riwayat Pengobatan	:
Riwayat Alergi	:

PEMERIKSAAN FISIK
Tanda Tandal Vital	:	Kesadaran : PILIH GCS : (E=, M=, V=) Berat Badan : Kg Tinggi Badan : cm	Tekanan Darah : 150/80mmhg mmHg Pernapasan : 22x/ i x/i Nadi : 70x/i x/i Suhu : 0C SPO2 : %

Bagian	Keterangan
Kepala dan Leher	Kepala : Gigi Mulut : THT :
Dada dan Punggung
Perut dan Pinggang
Anggota Gerak (termasuk sendi dan kuhu)
Genitalia dan Anus (diperiksa bila ada indikasi)
Kulit

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Laboratorium	:
Radiologi	:
EKG	:

DIAGNOSA

Diagnosa Kerja	:	HT + vertigo
Diagnosa Banding	:

PLANNING & TERAPI

Planning

:

Terapi

: