ASESMEN AWAL MEDIS PASIEN RAWAT INAP

Nama Pasien : NAZALA ZINTA Nomor RM : 043274 Tgl Lahir : 2006-04-28 18 tahun 4 bulan 12 hari Jenis Kelamin : Perempuan Tanggal Masuk : 10-09-2024 20:15 Tanggal Pulang : 10-09-2024 Jaminan : BPJS Kesehatan Dokter : dr. MUHAMMAD RIZAL SANGADJI, Sp. OG

Tiba di Ruangan	Tanggal : 2024-09-10 Pukul : 20:15 WIB	Ruangan : R. Aglonema No.Kamar : C28 Bed : C8.01-04

ANAMNESIS	:

Keluhan Utama	:
Riwayat Penyakit Sekarang	:
Riwayat Penyakit Dahulu	:
Riwayat Pengobatan	:
Riwayat Alergi	:

PEMERIKSAAN FISIK
Tanda Tandal Vital	:	Kesadaran : Sadar GCS : (E=9, M=15, V=6) Berat Badan : Kg Tinggi Badan : cm	Tekanan Darah : 110/70mmhg mmHg Pernapasan : 22x/i x/i Nadi : 86x/i x/i Suhu : 36,5 0C SPO2 : %

Bagian	Keterangan
Kepala dan Leher	Kepala : Gigi Mulut : THT :
Dada dan Punggung
Perut dan Pinggang
Anggota Gerak (termasuk sendi dan kuhu)
Genitalia dan Anus (diperiksa bila ada indikasi)
Kulit

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Laboratorium	:
Radiologi	:
EKG	:

DIAGNOSA

Diagnosa Kerja	:
Diagnosa Banding	:

PLANNING & TERAPI

Planning

:

Terapi

: