ASESMEN AWAL MEDIS PASIEN RAWAT INAP

Nama Pasien : USMAN Nomor RM : 049919 Tgl Lahir : 1946-12-31 77 tahun 8 bulan 10 hari Jenis Kelamin : Laki Laki Tanggal Masuk : 10-09-2024 22:13 Tanggal Pulang : 10-09-2024 Jaminan : BPJS Kesehatan Dokter : dr. SUMRAHADI MANURUNG, Sp. B

Tiba di Ruangan	Tanggal : 2024-09-10 Pukul : 22:13 WIB	Ruangan : R. Kemuning No.Kamar : C22 Bed : C2.01-09

ANAMNESIS	:

Keluhan Utama	:
Riwayat Penyakit Sekarang	:
Riwayat Penyakit Dahulu	:
Riwayat Pengobatan	:
Riwayat Alergi	:

PEMERIKSAAN FISIK
Tanda Tandal Vital	:	Kesadaran : Sadar GCS : (E=4, M=5, V=6) Berat Badan : Kg Tinggi Badan : cm	Tekanan Darah : 130/90mmhg mmHg Pernapasan : 20 x / i x/i Nadi : 106x/i x/i Suhu : 36 c 0C SPO2 : %

Bagian	Keterangan
Kepala dan Leher	Kepala : Gigi Mulut : THT :
Dada dan Punggung
Perut dan Pinggang
Anggota Gerak (termasuk sendi dan kuhu)
Genitalia dan Anus (diperiksa bila ada indikasi)
Kulit

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Laboratorium	:
Radiologi	:
EKG	:

DIAGNOSA

Diagnosa Kerja	:
Diagnosa Banding	:

PLANNING & TERAPI

Planning

:

Terapi

: