ASESMEN AWAL MEDIS PASIEN RAWAT INAP

Nama Pasien : ISMAIL Nomor RM : 040513 Tgl Lahir : 2007-06-11 16 tahun 9 bulan 23 hari Jenis Kelamin : Laki Laki Tanggal Masuk : 04-04-2024 10:38:05 Tanggal Pulang : 04-04-2024 Jaminan : BPJS Kesehatan Dokter : dr. SERASIAMY RITONGA, Sp.A

Tiba di Ruangan	Tanggal : 2024-04-04 Pukul : 10:38:05 WIB	Ruangan : R. Tulip No.Kamar : C32 Bed : C3.01-05

ANAMNESIS	:

Keluhan Utama	:
Riwayat Penyakit Sekarang	:
Riwayat Penyakit Dahulu	:
Riwayat Pengobatan	:	Tidak ada
Riwayat Alergi	:

PEMERIKSAAN FISIK
Tanda Tandal Vital	:	Kesadaran : PILIH GCS : (E=, M=, V=) Berat Badan : 40 kg Kg Tinggi Badan : cm	Tekanan Darah : mmHg Pernapasan : 22x/i x/i Nadi : 88 x/i x/i Suhu : 36,4c4 0C SPO2 : %

Bagian	Keterangan
Kepala dan Leher	Kepala : Gigi Mulut : THT :
Dada dan Punggung
Perut dan Pinggang
Anggota Gerak (termasuk sendi dan kuhu)
Genitalia dan Anus (diperiksa bila ada indikasi)
Kulit

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Laboratorium	:
Radiologi	:
EKG	:

DIAGNOSA

Diagnosa Kerja	:
Diagnosa Banding	:

PLANNING & TERAPI

Planning

:

Terapi

: