ASESMEN AWAL MEDIS PASIEN RAWAT INAP

Nama Pasien : NAZWATUL JANNA Nomor RM : 052362 Tgl Lahir : 2007-12-06 16 tahun 2 bulan 21 hari Jenis Kelamin : Perempuan Tanggal Masuk : 27-02-2024 13:31:33 Tanggal Pulang : 27-02-2024 Jaminan : BPJS Kesehatan Dokter :

Tiba di Ruangan	Tanggal : 2024-02-27 Pukul : 13:31:33 WIB	Ruangan : R. Sakura No.Kamar : C31 Bed : C03.01-05

ANAMNESIS	:

Keluhan Utama	:
Riwayat Penyakit Sekarang	:
Riwayat Penyakit Dahulu	:
Riwayat Pengobatan	:	Tidak ada
Riwayat Alergi	:

PEMERIKSAAN FISIK
Tanda Tandal Vital	:	Kesadaran : Sadar GCS : (E=, M=, V=) Berat Badan : 45Kg Kg Tinggi Badan : 150cm cm	Tekanan Darah : 118/70 mmhg mmHg Pernapasan : 22x/menit x/i Nadi : 80x/menit x/i Suhu : 37 c 0C SPO2 : %

Bagian	Keterangan
Kepala dan Leher	Kepala : Gigi Mulut : THT :
Dada dan Punggung
Perut dan Pinggang
Anggota Gerak (termasuk sendi dan kuhu)
Genitalia dan Anus (diperiksa bila ada indikasi)
Kulit

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Laboratorium	:
Radiologi	:
EKG	:

DIAGNOSA

Diagnosa Kerja	:
Diagnosa Banding	:

PLANNING & TERAPI

Planning

:

Terapi

: