ASESMEN AWAL MEDIS PASIEN RAWAT INAP

Nama Pasien : HOTLAN BUTAR BUTAR Nomor RM : 053762 Tgl Lahir : 1982-02-17 42 tahun 3 bulan 10 hari Jenis Kelamin : Laki Laki Tanggal Masuk : 27-05-2024 08:57:45 Tanggal Pulang : 27-05-2024 Jaminan : BPJS Kesehatan Dokter : dr. SILVIA BUKIT, Sp. PD

Tiba di Ruangan	Tanggal : 2024-05-27 Pukul : 08:57:45 WIB	Ruangan : R. Melati No.Kamar : C24 Bed : C4.01-10

ANAMNESIS	:

Keluhan Utama	:	Nyeri perut
Riwayat Penyakit Sekarang	:	-
Riwayat Penyakit Dahulu	:	-
Riwayat Pengobatan	:
Riwayat Alergi	:	-

PEMERIKSAAN FISIK
Tanda Tandal Vital	:	Kesadaran : GCS : (E=, M=, V=) Berat Badan : Kg Tinggi Badan : cm	Tekanan Darah : mmHg Pernapasan : x/i Nadi : x/i Suhu : 0C SPO2 : %

Bagian	Keterangan
Kepala dan Leher	Kepala : Gigi Mulut : THT :
Dada dan Punggung
Perut dan Pinggang
Anggota Gerak (termasuk sendi dan kuhu)
Genitalia dan Anus (diperiksa bila ada indikasi)
Kulit

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Laboratorium	:	lab
Radiologi	:
EKG	:

DIAGNOSA

Diagnosa Kerja	:	Abd pain
Diagnosa Banding	:

PLANNING & TERAPI

Planning

:

Therapy terlampir

Terapi

: