ASESMEN AWAL MEDIS PASIEN RAWAT INAP

Nama Pasien : MUHAMMAD SHODIQ AMIEN Nomor RM : 053405 Tgl Lahir : 1999-05-01 25 tahun 0 bulan 2 hari Jenis Kelamin : Laki Laki Tanggal Masuk : 03-05-2024 10:25:03 Tanggal Pulang : 03-05-2024 Jaminan : BPJS Kesehatan Dokter : dr. HENRY SIBARANI, M. Kes, M. Ked, Sp. PD

Tiba di Ruangan	Tanggal : 2024-05-03 Pukul : 10:25:03 WIB	Ruangan : R. Caladium No.Kamar : B23 Bed : B3.01-02

ANAMNESIS	:

Keluhan Utama	:	nyeri perut kiri bawah
Riwayat Penyakit Sekarang	:
Riwayat Penyakit Dahulu	:	-
Riwayat Pengobatan	:	-
Riwayat Alergi	:	-

PEMERIKSAAN FISIK
Tanda Tandal Vital	:	Kesadaran : Sadar GCS : (E=9, M=15, V=6) Berat Badan : 85kg Kg Tinggi Badan : 162cm cm	Tekanan Darah : 140/100mmhg mmHg Pernapasan : 22x/i x/i Nadi : 89x/i x/i Suhu : 36,5 0C SPO2 : %

Bagian	Keterangan
Kepala dan Leher	Kepala : Gigi Mulut : THT :
Dada dan Punggung
Perut dan Pinggang
Anggota Gerak (termasuk sendi dan kuhu)
Genitalia dan Anus (diperiksa bila ada indikasi)
Kulit

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Laboratorium	:	dara rutin gula dara Urinalisa
Radiologi	:
EKG	:

DIAGNOSA

Diagnosa Kerja	:	abdominal pain
Diagnosa Banding	:

PLANNING & TERAPI

Planning

:

Terapi

:

konsul dr sppd