ASESMEN AWAL MEDIS PASIEN RAWAT INAP

Nama Pasien : IRMA Nomor RM : 053181 Tgl Lahir : 1994-07-27 29 tahun 8 bulan 26 hari Jenis Kelamin : Perempuan Tanggal Masuk : 22-04-2024 12:00:46 Tanggal Pulang : 22-04-2024 Jaminan : BPJS Kesehatan Dokter : dr. HENRY SIBARANI, M. Kes, M. Ked, Sp. PD

Tiba di Ruangan	Tanggal : 2024-04-22 Pukul : 12:00:46 WIB	Ruangan : No.Kamar : Bed : C1.01-10

ANAMNESIS	:

Keluhan Utama	:	nyeri pinggang sejak mlebih kurang 1 minggu ini, nyeri perut bawah(+)
Riwayat Penyakit Sekarang	:
Riwayat Penyakit Dahulu	:
Riwayat Pengobatan	:
Riwayat Alergi	:

PEMERIKSAAN FISIK
Tanda Tandal Vital	:	Kesadaran : GCS : (E=, M=, V=) Berat Badan : Kg Tinggi Badan : cm	Tekanan Darah : mmHg Pernapasan : x/i Nadi : x/i Suhu : 0C SPO2 : %

Bagian	Keterangan
Kepala dan Leher	Kepala : Gigi Mulut : THT :
Dada dan Punggung
Perut dan Pinggang
Anggota Gerak (termasuk sendi dan kuhu)
Genitalia dan Anus (diperiksa bila ada indikasi)
Kulit

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Laboratorium	:	lab
Radiologi	:
EKG	:

DIAGNOSA

Diagnosa Kerja	:	nefrolitiasis + sistitis
Diagnosa Banding	:

PLANNING & TERAPI

Planning

:

therapy terlampir

Terapi

: