ASESMEN AWAL MEDIS PASIEN RAWAT INAP

Nama Pasien : KAMARIAH Nomor RM : 052862 Tgl Lahir : 1951-12-31 72 tahun 2 bulan 27 hari Jenis Kelamin : Perempuan Tanggal Masuk : 27-03-2024 13:33:53 Tanggal Pulang : 27-03-2024 Jaminan : BPJS Dokter : dr. ERY SUHAYMI, Sp. B

Tiba di Ruangan	Tanggal : 2024-03-27 Pukul : 13:33:53 WIB	Ruangan : R. Anggrek No.Kamar : C21 Bed : C1.01-10

ANAMNESIS	:

Keluhan Utama	:	ganggren di kaki kiri
Riwayat Penyakit Sekarang	:
Riwayat Penyakit Dahulu	:	DM (+)
Riwayat Pengobatan	:
Riwayat Alergi	:

PEMERIKSAAN FISIK
Tanda Tandal Vital	:	Kesadaran : GCS : (E=, M=, V=) Berat Badan : Kg Tinggi Badan : cm	Tekanan Darah : mmHg Pernapasan : x/i Nadi : x/i Suhu : 0C SPO2 : %

Bagian	Keterangan
Kepala dan Leher	Kepala : Gigi Mulut : THT :
Dada dan Punggung
Perut dan Pinggang
Anggota Gerak (termasuk sendi dan kuhu)
Genitalia dan Anus (diperiksa bila ada indikasi)
Kulit

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Laboratorium	:
Radiologi	:
EKG	:

DIAGNOSA

Diagnosa Kerja	:	ganggren diabetikum + DM
Diagnosa Banding	:

PLANNING & TERAPI

Planning

:

amputasi digiti I pedis (c) + debridment

Terapi

: