ASESMEN AWAL MEDIS PASIEN RAWAT INAP

Nama Pasien : HAFNI SAHARA Nomor RM : 053089 Tgl Lahir : 1987-12-19 36 tahun 3 bulan 29 hari Jenis Kelamin : Perempuan Tanggal Masuk : 17-04-2024 07:53:15 Tanggal Pulang : 17-04-2024 Jaminan : BPJS Kesehatan Dokter : dr. HENDRI SIMANJUNTAK, Sp. OG

Tiba di Ruangan	Tanggal : 2024-04-17 Pukul : 07:53:15 WIB	Ruangan : R. Aglonema No.Kamar : B28 Bed : C8.01-04

ANAMNESIS	:

Keluhan Utama	:
Riwayat Penyakit Sekarang	:
Riwayat Penyakit Dahulu	:
Riwayat Pengobatan	:	-
Riwayat Alergi	:

PEMERIKSAAN FISIK
Tanda Tandal Vital	:	Kesadaran : Sadar GCS : (E=4, M=6, V=5) Berat Badan : Kg Tinggi Badan : cm	Tekanan Darah : 90/60mmhg mmHg Pernapasan : 22x/i x/i Nadi : 96x/i x/i Suhu : 36c 0C SPO2 : %

Bagian	Keterangan
Kepala dan Leher	Kepala : Gigi Mulut : THT :
Dada dan Punggung
Perut dan Pinggang
Anggota Gerak (termasuk sendi dan kuhu)
Genitalia dan Anus (diperiksa bila ada indikasi)
Kulit

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Laboratorium	:
Radiologi	:
EKG	:

DIAGNOSA

Diagnosa Kerja	:
Diagnosa Banding	:

PLANNING & TERAPI

Planning

:

Terapi

: