ASESMEN AWAL MEDIS PASIEN RAWAT INAP

Nama Pasien : SALAMUN Nomor RM : 052824 Tgl Lahir : 1951-07-01 72 tahun 8 bulan 22 hari Jenis Kelamin : Laki Laki Tanggal Masuk : 23-03-2024 10:07:11 Tanggal Pulang : 23-03-2024 Jaminan : BPJS Kesehatan Dokter : dr. HENRY SIBARANI, M. Kes, M. Ked, Sp. PD

Tiba di Ruangan	Tanggal : 2024-03-23 Pukul : 10:07:11 WIB	Ruangan : R. Lavender No.Kamar : B21 Bed : B1.01-02

ANAMNESIS	:

Keluhan Utama	:	nyeri perut
Riwayat Penyakit Sekarang	:
Riwayat Penyakit Dahulu	:	-
Riwayat Pengobatan	:	-
Riwayat Alergi	:	-

PEMERIKSAAN FISIK
Tanda Tandal Vital	:	Kesadaran : Sadar GCS : (E=9, M=15, V=6) Berat Badan : 50 Kg Tinggi Badan : 160 cm	Tekanan Darah : 120/70mmhg mmHg Pernapasan : 22x/i x/i Nadi : 86x/i x/i Suhu : 36,5 0C SPO2 : %

Bagian	Keterangan
Kepala dan Leher	Kepala : Gigi Mulut : THT :
Dada dan Punggung
Perut dan Pinggang
Anggota Gerak (termasuk sendi dan kuhu)
Genitalia dan Anus (diperiksa bila ada indikasi)
Kulit

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Laboratorium	:	dara rutin Kgds
Radiologi	:
EKG	:

DIAGNOSA

Diagnosa Kerja	:	abdominal pain
Diagnosa Banding	:

PLANNING & TERAPI

Planning

:

-

Terapi

:

konsul dokter spesialis penyakit dalam