ASESMEN AWAL MEDIS PASIEN RAWAT INAP

Nama Pasien : MARIATUN Nomor RM : 018955 Tgl Lahir : 1963-06-12 61 tahun 2 bulan 23 hari Jenis Kelamin : Perempuan Tanggal Masuk : 05-09-2024 13:30 Tanggal Pulang : 05-09-2024 Jaminan : BPJS Kesehatan Dokter : dr. HENRY SIBARANI, M. Kes, M. Ked, Sp. PD

Tiba di Ruangan	Tanggal : 2024-09-05 Pukul : 13:30 WIB	Ruangan : R. Anggrek No.Kamar : C21 Bed : C1.01-10

ANAMNESIS	:

Keluhan Utama	:	nyeri perut
Riwayat Penyakit Sekarang	:	-
Riwayat Penyakit Dahulu	:	--
Riwayat Pengobatan	:
Riwayat Alergi	:	-

PEMERIKSAAN FISIK
Tanda Tandal Vital	:	Kesadaran : Sadar GCS : (E=4, M=5, V=6) Berat Badan : Kg Tinggi Badan : cm	Tekanan Darah : 110/70mmhg mmHg Pernapasan : 20 x / i x/i Nadi : 80x/i x/i Suhu : 36 c 0C SPO2 : %

Bagian	Keterangan
Kepala dan Leher	Kepala : Normal Gigi Mulut : Normal THT :
Dada dan Punggung	Normal
Perut dan Pinggang	Normal
Anggota Gerak (termasuk sendi dan kuhu)	Normal
Genitalia dan Anus (diperiksa bila ada indikasi)	Normal
Kulit	Normal

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Laboratorium	:	darah rutin kgd usg abdomen
Radiologi	:
EKG	:

DIAGNOSA

Diagnosa Kerja	:	abdominal pain
Diagnosa Banding	:

PLANNING & TERAPI

Planning

:

tirah baring diet MB Inf rl 20 gtt/i inj ranitidine 50 mg / 12 jam inj ondansentron 8 mg / 8 jam inj ketorolac 30 mg / 8 jam syr sucralfat 3 x c1

Terapi

: