ASESMEN AWAL MEDIS PASIEN RAWAT INAP

Nama Pasien : MAHARANI Nomor RM : 043553 Tgl Lahir : 2003-01-22 21 tahun 7 bulan 30 hari Jenis Kelamin : Perempuan Tanggal Masuk : 21-09-2024 14:30:51 Tanggal Pulang : 01-01-1970 Jaminan : BPJS Kesehatan Dokter : dr. SILVIA BUKIT, Sp. PD

Tiba di Ruangan	Tanggal : 2024-09-21 Pukul : 14:30:51 WIB	Ruangan : R. Anggrek No.Kamar : C21 Bed : C1.01-10

ANAMNESIS	:

Keluhan Utama	:	demam naik turun
Riwayat Penyakit Sekarang	:
Riwayat Penyakit Dahulu	:
Riwayat Pengobatan	:
Riwayat Alergi	:

PEMERIKSAAN FISIK
Tanda Tandal Vital	:	Kesadaran : Sadar GCS : (E=, M=, V=) Berat Badan : 50 Kg Tinggi Badan : 155 cm	Tekanan Darah : 130/80Mmhg mmHg Pernapasan : 20x/i x/i Nadi : 89x/i x/i Suhu : 36c 0C SPO2 : %

Bagian	Keterangan
Kepala dan Leher	Kepala : Gigi Mulut : THT :
Dada dan Punggung
Perut dan Pinggang
Anggota Gerak (termasuk sendi dan kuhu)
Genitalia dan Anus (diperiksa bila ada indikasi)
Kulit

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Laboratorium	:
Radiologi	:
EKG	:

DIAGNOSA

Diagnosa Kerja	:	Demam Dengue
Diagnosa Banding	:

PLANNING & TERAPI

Planning

:

Medikementosa

Terapi

:

INf RL, Inj OMZ, INj ONdancentron, PCT tab