ASESMEN AWAL MEDIS PASIEN RAWAT INAP

Nama Pasien : AJI PINARDI Nomor RM : 054617 Tgl Lahir : 1999-10-03 25 tahun 6 bulan 11 hari Jenis Kelamin : Laki Laki Tanggal Masuk : 14-04-2025 12:50:06 Tanggal Pulang : 14-04-2025 Jaminan : BPJS Kesehatan Dokter : dr. ERY SUHAYMI, Sp. B

Tiba di Ruangan	Tanggal : 2025-04-14 Pukul : 12:50:06 WIB	Ruangan : No.Kamar : Bed :

ANAMNESIS	:

Keluhan Utama	:
Riwayat Penyakit Sekarang	:
Riwayat Penyakit Dahulu	:
Riwayat Pengobatan	:
Riwayat Alergi	:

PEMERIKSAAN FISIK
Tanda Tandal Vital	:	Kesadaran : GCS : (E=, M=, V=) Berat Badan : Kg Tinggi Badan : cm	Tekanan Darah : mmHg Pernapasan : x/i Nadi : x/i Suhu : 0C SPO2 : %

Bagian	Keterangan
Kepala dan Leher	Kepala : Gigi Mulut : THT :
Dada dan Punggung
Perut dan Pinggang
Anggota Gerak (termasuk sendi dan kuhu)
Genitalia dan Anus (diperiksa bila ada indikasi)
Kulit

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Laboratorium	:
Radiologi	:
EKG	:

DIAGNOSA

Diagnosa Kerja	:
Diagnosa Banding	:

PLANNING & TERAPI

Planning

:

Terapi

: