ASESMEN AWAL MEDIS PASIEN RAWAT INAP

Nama Pasien : PUTRI SINTA ANDAYANA Nomor RM : 043766 Tgl Lahir : 1998-09-11 26 tahun 0 bulan 20 hari Jenis Kelamin : Perempuan Tanggal Masuk : 29-09-2024 18:25 Tanggal Pulang : 29-09-2024 Jaminan : BPJS Kesehatan Dokter : dr. SILVIA BUKIT, Sp. PD

Tiba di Ruangan	Tanggal : 2024-09-29 Pukul : 18:25 WIB	Ruangan : R. Lili No.Kamar : B22 Bed : B2.01-02

ANAMNESIS	:

Keluhan Utama	:	Demam 3 hr ini
Riwayat Penyakit Sekarang	:
Riwayat Penyakit Dahulu	:
Riwayat Pengobatan	:
Riwayat Alergi	:

PEMERIKSAAN FISIK
Tanda Tandal Vital	:	Kesadaran : GCS : (E=, M=, V=) Berat Badan : 50 Kg Tinggi Badan : 156 cm	Tekanan Darah : mmHg Pernapasan : x/i Nadi : x/i Suhu : 0C SPO2 : %

Bagian	Keterangan
Kepala dan Leher	Kepala : Gigi Mulut : THT :
Dada dan Punggung
Perut dan Pinggang
Anggota Gerak (termasuk sendi dan kuhu)
Genitalia dan Anus (diperiksa bila ada indikasi)
Kulit

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Laboratorium	:
Radiologi	:
EKG	:

DIAGNOSA

Diagnosa Kerja	:	Demam Dengue
Diagnosa Banding	:

PLANNING & TERAPI

Planning

:

Medikamentosa

Terapi

:

Terapi terlampir