ASESMEN AWAL MEDIS PASIEN RAWAT INAP

Nama Pasien : EWIN RAMANSYAH Nomor RM : 052603 Tgl Lahir : 1992-03-29 32 tahun 0 bulan 18 hari Jenis Kelamin : Laki Laki Tanggal Masuk : 16-04-2024 07:24:17 Tanggal Pulang : 16-04-2024 Jaminan : BPJS Kesehatan Dokter : dr. SILVIA BUKIT, Sp. PD

Tiba di Ruangan	Tanggal : 2024-04-16 Pukul : 07:24:17 WIB	Ruangan : R. Kemuning No.Kamar : C22 Bed : C2.01-09

ANAMNESIS	:

Keluhan Utama	:	muka pucat
Riwayat Penyakit Sekarang	:
Riwayat Penyakit Dahulu	:
Riwayat Pengobatan	:
Riwayat Alergi	:

PEMERIKSAAN FISIK
Tanda Tandal Vital	:	Kesadaran : PILIH GCS : (E=, M=, V=) Berat Badan : Kg Tinggi Badan : cm	Tekanan Darah : 120/80 mmhg mmHg Pernapasan : 20x/i x/i Nadi : 80x/i x/i Suhu : 36 c 0C SPO2 : %

Bagian	Keterangan
Kepala dan Leher	Kepala : Gigi Mulut : THT :
Dada dan Punggung
Perut dan Pinggang
Anggota Gerak (termasuk sendi dan kuhu)
Genitalia dan Anus (diperiksa bila ada indikasi)
Kulit

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Laboratorium	:
Radiologi	:
EKG	:

DIAGNOSA

Diagnosa Kerja	:	serosis hepatis
Diagnosa Banding	:

PLANNING & TERAPI

Planning

:

Terapi

: