ASESMEN AWAL MEDIS PASIEN RAWAT INAP

Nama Pasien : AULIA AFRIANI Nomor RM : 053658 Tgl Lahir : 2010-10-10 13 tahun 7 bulan 19 hari Jenis Kelamin : Perempuan Tanggal Masuk : 29-05-2024 11:59:35 Tanggal Pulang : 29-05-2024 Jaminan : BPJS Kesehatan Dokter : dr. OMAR SAZALY ALDY Sp.A

Tiba di Ruangan	Tanggal : 2024-05-29 Pukul : 11:59:35 WIB	Ruangan : R. Sakura No.Kamar : C31 Bed : C03.01-05

ANAMNESIS	:

Keluhan Utama	:
Riwayat Penyakit Sekarang	:
Riwayat Penyakit Dahulu	:
Riwayat Pengobatan	:	tidak ada
Riwayat Alergi	:

PEMERIKSAAN FISIK
Tanda Tandal Vital	:	Kesadaran : Sadar GCS : (E=, M=, V=) Berat Badan : 50 KG Kg Tinggi Badan : cm	Tekanan Darah : mmHg Pernapasan : 22x/menit x/i Nadi : 80x/menit x/i Suhu : 37 c 0C SPO2 : %

Bagian	Keterangan
Kepala dan Leher	Kepala : Gigi Mulut : THT :
Dada dan Punggung
Perut dan Pinggang
Anggota Gerak (termasuk sendi dan kuhu)
Genitalia dan Anus (diperiksa bila ada indikasi)
Kulit

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Laboratorium	:
Radiologi	:
EKG	:

DIAGNOSA

Diagnosa Kerja	:
Diagnosa Banding	:

PLANNING & TERAPI

Planning

:

Terapi

: