ASESMEN AWAL MEDIS PASIEN RAWAT INAP

Nama Pasien : MULIADI Nomor RM : 052698 Tgl Lahir : 1985-09-12 38 tahun 6 bulan 12 hari Jenis Kelamin : Laki Laki Tanggal Masuk : 24-03-2024 09:36:03 Tanggal Pulang : 24-03-2024 Jaminan : BPJS Kesehatan Dokter : dr. SILVIA BUKIT, Sp. PD

Tiba di Ruangan	Tanggal : 2024-03-24 Pukul : 09:36:03 WIB	Ruangan : R. Caladium No.Kamar : B23 Bed : B3.01-02

ANAMNESIS	:

Keluhan Utama	:	nyeri ulu hati
Riwayat Penyakit Sekarang	:
Riwayat Penyakit Dahulu	:	-
Riwayat Pengobatan	:	-
Riwayat Alergi	:	-

PEMERIKSAAN FISIK
Tanda Tandal Vital	:	Kesadaran : Sadar GCS : (E=9, M=15, V=6) Berat Badan : 58kg Kg Tinggi Badan : 160cm cm	Tekanan Darah : 120/80mmhg mmHg Pernapasan : 20x/i x/i Nadi : 82x/i x/i Suhu : 37,8 0C SPO2 : %

Bagian	Keterangan
Kepala dan Leher	Kepala : Gigi Mulut : THT :
Dada dan Punggung
Perut dan Pinggang
Anggota Gerak (termasuk sendi dan kuhu)
Genitalia dan Anus (diperiksa bila ada indikasi)
Kulit

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Laboratorium	:	dara rutin kgds
Radiologi	:
EKG	:

DIAGNOSA

Diagnosa Kerja	:	Abdominal pain +susp Demam berdarah dengue
Diagnosa Banding	:

PLANNING & TERAPI

Planning

:

Terapi

:

konsul dr spesialis penyakit dalam