ASESMEN AWAL MEDIS PASIEN RAWAT INAP

Nama Pasien : M SUYONO Nomor RM : 046115 Tgl Lahir : 1958-12-10 65 tahun 8 bulan 28 hari Jenis Kelamin : Laki Laki Tanggal Masuk : 06-09-2024 14:20 Tanggal Pulang : 01-01-1970 Jaminan : BPJS Kesehatan Dokter : dr. SUMRAHADI MANURUNG, Sp. B

Tiba di Ruangan	Tanggal : 2024-09-06 Pukul : 14:20 WIB	Ruangan : R. Kemuning No.Kamar : C22 Bed : C2.01-09

ANAMNESIS	:

Keluhan Utama	:
Riwayat Penyakit Sekarang	:
Riwayat Penyakit Dahulu	:
Riwayat Pengobatan	:
Riwayat Alergi	:

PEMERIKSAAN FISIK
Tanda Tandal Vital	:	Kesadaran : Sadar GCS : (E=4, M=5, V=6) Berat Badan : 55 Kg Tinggi Badan : 160 cm	Tekanan Darah : 120/80 mmhg mmHg Pernapasan : 20 x / i x/i Nadi : 80x/i x/i Suhu : 36,5 c 0C SPO2 : %

Bagian	Keterangan
Kepala dan Leher	Kepala : Gigi Mulut : THT :
Dada dan Punggung
Perut dan Pinggang
Anggota Gerak (termasuk sendi dan kuhu)
Genitalia dan Anus (diperiksa bila ada indikasi)
Kulit

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Laboratorium	:
Radiologi	:
EKG	:

DIAGNOSA

Diagnosa Kerja	:
Diagnosa Banding	:

PLANNING & TERAPI

Planning

:

Terapi

: