ASESMEN AWAL MEDIS PASIEN RAWAT INAP

Nama Pasien : UPIK Nomor RM : 046892 Tgl Lahir : 1973-10-03 50 tahun 6 bulan 26 hari Jenis Kelamin : Perempuan Tanggal Masuk : 29-04-2024 19:36:36 Tanggal Pulang : 29-04-2024 Jaminan : BPJS Kesehatan Dokter : dr. SILVIA BUKIT, Sp. PD

Tiba di Ruangan	Tanggal : 2024-04-29 Pukul : 19:36:36 WIB	Ruangan : R. Lavender No.Kamar : B21 Bed : B1.01-02

ANAMNESIS	:

Keluhan Utama	:	lemas mual muntah (+)
Riwayat Penyakit Sekarang	:
Riwayat Penyakit Dahulu	:	diabetes milletus
Riwayat Pengobatan	:	-
Riwayat Alergi	:	-

PEMERIKSAAN FISIK
Tanda Tandal Vital	:	Kesadaran : Sadar GCS : (E=9, M=15, V=6) Berat Badan : 85kg Kg Tinggi Badan : 155cm cm	Tekanan Darah : 120/80mmhg mmHg Pernapasan : 24x/i x/i Nadi : 124x/i x/i Suhu : 36,5 0C SPO2 : 100% %

Bagian	Keterangan
Kepala dan Leher	Kepala : Gigi Mulut : THT :
Dada dan Punggung
Perut dan Pinggang
Anggota Gerak (termasuk sendi dan kuhu)
Genitalia dan Anus (diperiksa bila ada indikasi)
Kulit

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Laboratorium	:	dara rutin KgDs
Radiologi	:
EKG	:

DIAGNOSA

Diagnosa Kerja	:	syok hiperglekima
Diagnosa Banding	:

PLANNING & TERAPI

Planning

:

Terapi

:

konsul dr sppd