ASESMEN AWAL MEDIS PASIEN RAWAT INAP

Nama Pasien : NUR AZLIMA Nomor RM : 045382 Tgl Lahir : 2002-05-17 22 tahun 7 bulan 29 hari Jenis Kelamin : Perempuan Tanggal Masuk : 15-01-2025 10:27:18 Tanggal Pulang : 15-01-2025 Jaminan : BPJS Kesehatan Dokter : dr. SUMRAHADI MANURUNG, Sp. B

Tiba di Ruangan	Tanggal : 2025-01-15 Pukul : 10:27:18 WIB	Ruangan : No.Kamar : Bed :

ANAMNESIS	:

Keluhan Utama	:
Riwayat Penyakit Sekarang	:
Riwayat Penyakit Dahulu	:
Riwayat Pengobatan	:
Riwayat Alergi	:

PEMERIKSAAN FISIK
Tanda Tandal Vital	:	Kesadaran : GCS : (E=, M=, V=) Berat Badan : Kg Tinggi Badan : cm	Tekanan Darah : mmHg Pernapasan : x/i Nadi : x/i Suhu : 0C SPO2 : %

Bagian	Keterangan
Kepala dan Leher	Kepala : Gigi Mulut : THT :
Dada dan Punggung
Perut dan Pinggang
Anggota Gerak (termasuk sendi dan kuhu)
Genitalia dan Anus (diperiksa bila ada indikasi)
Kulit

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Laboratorium	:
Radiologi	:
EKG	:

DIAGNOSA

Diagnosa Kerja	:
Diagnosa Banding	:

PLANNING & TERAPI

Planning

:

Terapi

: