ASESMEN AWAL MEDIS PASIEN RAWAT INAP

Nama Pasien : SATRIA ALFARUQ Nomor RM : 054426 Tgl Lahir : 2010-09-13 14 tahun 6 bulan 13 hari Jenis Kelamin : Laki Laki Tanggal Masuk : 26-03-2025 13:01 Tanggal Pulang : 01-01-1970 Jaminan : BPJS Kesehatan Dokter : dr. SUWANDY EKA SYAHPUTRA, Sp.B

Tiba di Ruangan	Tanggal : 2025-03-26 Pukul : 13:01 WIB	Ruangan : R. Lili No.Kamar : B22 Bed : B2.01-02

ANAMNESIS	:	Auto Anamnesa

Keluhan Utama	:	Benjolan telapak kaki kiri (+) nyeri (+) mengganjal (+) demam (+)
Riwayat Penyakit Sekarang	:	os datang dari ok ke kelas 2 pukul 13.00 wib dengan keluhan terdapat benjolan ada telapak kaki kiri yg dialami os sejak 1 bulan ini; nyeri (+) mengganjal (+) demam (+)
Riwayat Penyakit Dahulu	:	Tidak ada
Riwayat Pengobatan	:	Tidak ada
Riwayat Alergi	:	Tidak ada

PEMERIKSAAN FISIK
Tanda Tandal Vital	:	Kesadaran : Compos Mentis GCS : (E=4, M=6, V=5) Berat Badan : 60 Kg Tinggi Badan : 160 cm	Tekanan Darah : 120/80 mmHg Pernapasan : 22 x/i Nadi : 80 x/i Suhu : 36,5 0C SPO2 : 98 %

Bagian	Keterangan
Kepala dan Leher	Kepala : Normal Tidak ada Gigi Mulut : Normal Tidak ada THT :
Dada dan Punggung	Normal Tidak ada
Perut dan Pinggang	Normal Tidak ada
Anggota Gerak (termasuk sendi dan kuhu)	Normal Tidak ada
Genitalia dan Anus (diperiksa bila ada indikasi)	Normal Tidak ada
Kulit	Normal Tidak ada

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Laboratorium	:	Darah Rutin Kgd
Radiologi	:
EKG	:

DIAGNOSA

Diagnosa Kerja	:	STT Plantar Pedis Sinistra
Diagnosa Banding	:

PLANNING & TERAPI

Planning

:

Rawat Inap

Terapi

:

Ivfd Rl 20 gtt/i inj ceftriaxone 1gr/12jam inj Ranitidine 1a/12jam inj keterolac 30mg/8jam ivfd Metrodinazole 500mg/8jam