ASESMEN AWAL MEDIS PASIEN RAWAT INAP

Nama Pasien : DEWI RASWATI Nomor RM : 053496 Tgl Lahir : 1987-12-24 36 tahun 4 bulan 15 hari Jenis Kelamin : Perempuan Tanggal Masuk : 08-05-2024 18:22:03 Tanggal Pulang : 08-05-2024 Jaminan : BPJS Kesehatan Dokter : dr. SUWANDY EKA SYAHPUTRA, Sp.B

Tiba di Ruangan	Tanggal : 2024-05-08 Pukul : 18:22:03 WIB	Ruangan : R. Caladium No.Kamar : B23 Bed : B3.01-02

ANAMNESIS	:

Keluhan Utama	:	benjolon di punggung
Riwayat Penyakit Sekarang	:
Riwayat Penyakit Dahulu	:	-
Riwayat Pengobatan	:	-
Riwayat Alergi	:	-

PEMERIKSAAN FISIK
Tanda Tandal Vital	:	Kesadaran : Sadar GCS : (E=9, M=15, V=6) Berat Badan : 65kg Kg Tinggi Badan : 155cm cm	Tekanan Darah : 150/90mmhg mmHg Pernapasan : 20x/i x/i Nadi : 80x/i x/i Suhu : 36,5 0C SPO2 : 98% %

Bagian	Keterangan
Kepala dan Leher	Kepala : Gigi Mulut : THT :
Dada dan Punggung
Perut dan Pinggang
Anggota Gerak (termasuk sendi dan kuhu)
Genitalia dan Anus (diperiksa bila ada indikasi)
Kulit

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Laboratorium	:	dara rutin kgd
Radiologi	:
EKG	:

DIAGNOSA

Diagnosa Kerja	:	STT regio punggung
Diagnosa Banding	:

PLANNING & TERAPI

Planning

:

Terapi

:

konsul dr spB