ASESMEN AWAL MEDIS PASIEN RAWAT INAP

Nama Pasien : muhammad ammar al rasyid Nomor RM : 053820 Tgl Lahir : 2021-06-21 2 tahun 11 bulan 8 hari Jenis Kelamin : Laki Laki Tanggal Masuk : 29-05-2024 10:10:09 Tanggal Pulang : 29-05-2024 Jaminan : BPJS Kesehatan Dokter : dr. SERASIAMY RITONGA, Sp.A

Tiba di Ruangan	Tanggal : 2024-05-29 Pukul : 10:10:09 WIB	Ruangan : R. Edelwais No.Kamar : A22 Bed : A2

ANAMNESIS	:

Keluhan Utama	:
Riwayat Penyakit Sekarang	:
Riwayat Penyakit Dahulu	:
Riwayat Pengobatan	:	-
Riwayat Alergi	:

PEMERIKSAAN FISIK
Tanda Tandal Vital	:	Kesadaran : Sadar GCS : (E=4, M=6, V=5) Berat Badan : 12,5 kg Kg Tinggi Badan : 88 cm cm	Tekanan Darah : - mmHg Pernapasan : 24x/i x/i Nadi : 134x/i x/i Suhu : 36,2 c 0C SPO2 : %

Bagian	Keterangan
Kepala dan Leher	Kepala : Gigi Mulut : THT :
Dada dan Punggung
Perut dan Pinggang
Anggota Gerak (termasuk sendi dan kuhu)
Genitalia dan Anus (diperiksa bila ada indikasi)
Kulit

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Laboratorium	:
Radiologi	:
EKG	:

DIAGNOSA

Diagnosa Kerja	:
Diagnosa Banding	:

PLANNING & TERAPI

Planning

:

Terapi

: