ASESMEN AWAL MEDIS PASIEN RAWAT INAP

Nama Pasien : MARDIYAH NASUTION Nomor RM : 004649 Tgl Lahir : 1979-11-22 44 tahun 3 bulan 7 hari Jenis Kelamin : Perempuan Tanggal Masuk : 29-02-2024 06:46:19 Tanggal Pulang : 29-02-2024 Jaminan : BPJS Kesehatan Dokter :

Tiba di Ruangan	Tanggal : 2024-02-29 Pukul : 06:46:19 WIB	Ruangan : R. Matahari No.Kamar : A24 Bed : A4

ANAMNESIS	:

Keluhan Utama	:
Riwayat Penyakit Sekarang	:
Riwayat Penyakit Dahulu	:
Riwayat Pengobatan	:
Riwayat Alergi	:

PEMERIKSAAN FISIK
Tanda Tandal Vital	:	Kesadaran : GCS : (E=, M=, V=) Berat Badan : Kg Tinggi Badan : cm	Tekanan Darah : mmHg Pernapasan : x/i Nadi : x/i Suhu : 0C SPO2 : %

Bagian	Keterangan
Kepala dan Leher	Kepala : Gigi Mulut : THT :
Dada dan Punggung
Perut dan Pinggang
Anggota Gerak (termasuk sendi dan kuhu)
Genitalia dan Anus (diperiksa bila ada indikasi)
Kulit

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Laboratorium	:
Radiologi	:
EKG	:

DIAGNOSA

Diagnosa Kerja	:
Diagnosa Banding	:

PLANNING & TERAPI

Planning

:

Terapi

: