ASESMEN AWAL MEDIS PASIEN RAWAT INAP

Nama Pasien : SYAUQI ARFAN HASHIF Nomor RM : 050925 Tgl Lahir : 2017-05-25 7 tahun 7 bulan 12 hari Jenis Kelamin : Laki Laki Tanggal Masuk : 06-01-2025 13:28:09 Tanggal Pulang : 06-01-2025 Jaminan : BPJS Kesehatan Dokter : dr. ERY SUHAYMI, Sp. B

Tiba di Ruangan	Tanggal : 2025-01-06 Pukul : 13:28:09 WIB	Ruangan : No.Kamar : Bed :

ANAMNESIS	:

Keluhan Utama	:	abses didinding dada
Riwayat Penyakit Sekarang	:	-
Riwayat Penyakit Dahulu	:
Riwayat Pengobatan	:
Riwayat Alergi	:

PEMERIKSAAN FISIK
Tanda Tandal Vital	:	Kesadaran : GCS : (E=, M=, V=) Berat Badan : Kg Tinggi Badan : cm	Tekanan Darah : mmHg Pernapasan : x/i Nadi : x/i Suhu : 0C SPO2 : %

Bagian	Keterangan
Kepala dan Leher	Kepala : Gigi Mulut : THT :
Dada dan Punggung
Perut dan Pinggang
Anggota Gerak (termasuk sendi dan kuhu)
Genitalia dan Anus (diperiksa bila ada indikasi)
Kulit

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Laboratorium	:	darah rutin
Radiologi	:
EKG	:

DIAGNOSA

Diagnosa Kerja	:	abses o/t wall thoraks
Diagnosa Banding	:

PLANNING & TERAPI

Planning

:

debridement

Terapi

: