LEMBAR KONSUL

Nama Pasien : MUHAMMAD YUSUP Nomor RM : 055245 Tgl Lahir : 1962-06-30 62 tahun 10 bulan 20 hari Jenis Kelamin : Laki Laki Tanggal Masuk : 12-05-2025 17:37:25 Tanggal Pulang : 01-01-1970 Jaminan : BPJS Kesehatan Dokter : dr. Arief Kurniawan Siregar, Sp. PD

Permintaan Konsul Intern

Kepada Yth TS	:
Tanggal	:
Mohon	:
Atas O.S Nama	:	MUHAMMAD YUSUP Umur : 62 tahun 10 bulan 20 hari
Pemeriksaan Sementara	:
Therapy Sementara	: