LEMBAR KONSUL

Nama Pasien : MAIZATUL ANNISAK Nomor RM : 051103 Tgl Lahir : 2000-09-08 24 tahun 4 bulan 7 hari Jenis Kelamin : Laki Laki Tanggal Masuk : 15-01-2025 11:02 Tanggal Pulang : 01-01-1970 Jaminan : BPJS Kesehatan Dokter : dr .DEDE GUNAWAN M.Ked(Paru), Sp.P, FISR

Permintaan Konsul Intern

Kepada Yth TS	:
Tanggal	:
Mohon	:
Atas O.S Nama	:	MAIZATUL ANNISAK Umur : 24 tahun 4 bulan 7 hari
Pemeriksaan Sementara	:
Therapy Sementara	: