LEMBAR KONSUL

Nama Pasien : RISMAN HIDAYAT Nomor RM : 051455 Tgl Lahir : 2001-04-13 23 tahun 9 bulan 18 hari Jenis Kelamin : Laki Laki Tanggal Masuk : 23-01-2025 14:00 Tanggal Pulang : 01-01-1970 Jaminan : BPJS Kesehatan Dokter : dr. HENRY SIBARANI, M. Kes, M. Ked, Sp. PD

Permintaan Konsul Intern

Kepada Yth TS	:
Tanggal	:
Mohon	:
Atas O.S Nama	:	RISMAN HIDAYAT Umur : 23 tahun 9 bulan 18 hari
Pemeriksaan Sementara	:
Therapy Sementara	: