LEMBAR KONSUL

Nama Pasien : SUKARJO ADI WINATA Nomor RM : 052665 Tgl Lahir : 1975-06-28 49 tahun 2 bulan 4 hari Jenis Kelamin : Laki Laki Tanggal Masuk : 02-09-2024 10:00:15 Tanggal Pulang : 02-09-2024 Jaminan : BPJS Kesehatan Dokter : dr. ERY SUHAYMI, Sp. B

Permintaan Konsul Intern

Kepada Yth TS	:
Tanggal	:
Mohon	:
Atas O.S Nama	:	SUKARJO ADI WINATA Umur : 49 tahun 2 bulan 4 hari
Pemeriksaan Sementara	:
Therapy Sementara	: