LEMBAR KONSUL

Nama Pasien : AYU FITRI HIDAYAH Nomor RM : 051897 Tgl Lahir : 2005-11-03 19 tahun 3 bulan 10 hari Jenis Kelamin : Perempuan Tanggal Masuk : 13-02-2025 16:00 Tanggal Pulang : 01-01-1970 Jaminan : BPJS Kesehatan Dokter : dr. HENDRI SIMANJUNTAK, Sp. OG

Permintaan Konsul Intern

Kepada Yth TS	:
Tanggal	:
Mohon	:
Atas O.S Nama	:	AYU FITRI HIDAYAH Umur : 19 tahun 3 bulan 10 hari
Pemeriksaan Sementara	:
Therapy Sementara	: